三歲多患兒胸腔竟長11cm巨大腫瘤，還好遇到了他們

　　12月30日，記者從中山大學附屬第一醫院獲悉，該院近期為一名3歲多患兒成功切除位於胸腔的11cm巨大腫瘤。

　　11月8日，一名3歲8個月的女性患兒因“發熱伴咳嗽2周”入住中山大學附屬第一醫院。患兒2周前無明顯誘因出現發熱，最高達39℃，伴咳嗽，呈刺激性乾咳。檢查發現原來致病的元兇是胸腔內長了一個11cm的巨大腫瘤，腫瘤完全佔據了整個左側胸腔，心臟、大血管和左肺完全被擠壓到了對側。

　　病重的患兒，巨大的腫瘤，讓該院小兒外科劉鈞澄教授、佘錦標副教授和特需醫療與健康管理中心行政總監、胸外科顧勇教授百感交集：腫瘤不切除，患兒生命危險；腫瘤切除，難度太大，風險太高，患兒同樣面臨危險。面對如此複雜的病情，顧勇教授提議，組織全院多學科討論。

　　醫務科接到顧勇教授申請後，快速組織了小兒外科劉鈞澄教授、佘錦標副教授，兒童重症監護病房（PICU）唐雯教授，放射影像科李向民教授，麻醉科竇雲凌副教授等全院多學科大討論，大家圍繞患兒腫物性質，能否手術治療、手術方式及圍手術期處理等診治難點進行激烈討論。最終一致認為，縱隔腫瘤診斷明確，良性可能性大，手術為唯一措施，腫瘤巨大，與胸腔大血管關係密切，圍手術期風險極高，向患兒家屬詳細説明病情及手術風險，徵得患兒家屬理解同意後安排手術治療。

　　在手術麻醉中心大力支持下，經過了精心周全的術前準備，顧勇教授聯合佘錦標副教授、麻醉科林世清副教授在11月13日為該患兒實行手術治療。術中開胸探查所見真如術前討論預料，巨大腫瘤完全佔滿了左側胸腔，心臟、大血管和左肺嚴重受壓，幸運的是腫瘤包膜完整，邊界尚清，無侵犯周邊的大血管。顧勇教授帶領張水深主治醫師，進行了手術。最終，11公分的巨大腫瘤從患兒胸腔被完整切除拿出。

　　腫瘤雖已順利切除，然而，長時間被嚴重壓迫的左肺，尤其左下肺，能否順利復張，成為了醫療團隊關心的焦點。林世清副教授緩慢通氣脹肺，可見萎陷成團的左下肺慢慢復張起來，術後患兒送至PICU，在唐雯教授團隊的悉心治療、精心呵護下，患兒術後順利渡過胸腔巨大佔位手術後各種風險的高危期72小時，2天就拔除氣管插管，4天后就拔除胸腔引流管期。患兒於術後8天從兒童重症監護病房轉出至小兒外科病房。在佘錦標副教授團隊治療下，患兒順利出院。（光明日報全媒體記者吳春燕）